砂糖兔【重磅发布】养老建筑最新指导性标准文件:《老年人照料设施建筑设计标准》及政策解读-常青藤会客室

2015年07月14日   admin   186人浏览   0人评论
【重磅发布】养老建筑最新指导性标准文件:《老年人照料设施建筑设计标准》及政策解读-常青藤会客室


现批准《老年人照料设施建筑设计标准》为行业标准,编号为JGJ450-2018,自2018年10月1日起实施。其中,第4.2.4、5.1.2、5.6.4、5.6.6、6.5.3、7.2.5条为强制性条文,必须严格执行。原国家标准《养老设施建筑设计规范》GB50867-2013和《老年人居住建筑设计规范》GB50340-2016同时废止。
本标准在住房城乡建设部门户网站(www.mohurd.gov.cn)公开,并由住房城乡建设部标准定额研究所组织中国建筑工业出版社出版发行。
中华人民共和国住房和城乡建设部2018年3月30日
































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《老年人照料设施建筑设计标准》亮点解读
完善编制目的和设施的建筑设计原则
为适应我国老年人照料设施建设发展的需要假装女友,《老年人照料设施建筑设计标准》增加了“健康”和“节能”基本要求,增加了“保护老年人隐私和尊严”和“适应运营模式,保证照料服务的有效开展”设计原则。相应条款如下:
1.0.1 为适应我国老年人照料设施建设发展的需要,提高老年人照料设施建筑设计质量,符合安全、健康、卫生、适用、经济、环保等基本要求,制定本标准。
1.0.3 老年人照料设施建筑设计应符合老年人生理、心理特点,保护老年人隐私和尊严,保证老年人生活质量;适应不同运营模式,保证照料服务有效开展。
下调设施等级的规模指标
原规范主要适用于各级政府运营的非营利公办养老机构,等级规模指标偏高。今后养老服务向社会投资全面开放,民办类老年人照料设施的比重将大幅增加。大力培育发展小型化、连锁化、专业化服务机构将成为趋势,融入社区的中小型养老服务机构是发展的重点。相应条款如下:
3.0.1 老年人照料设施可按其配置的床位数量或容纳的老年人数进行分级,且等级划分宜符合表3.0.1的规定。

简化用房设置的规定
原规范规定设置的功能用房较为齐全,主要适用于远离社区且拥有独立场址的养老机构。今后国家将提倡依托社区为老年人提供服务,鼓励建设小型社区养老院,满足老年人就近养老需求,并鼓励实行服务外包,推进养老服务机构、社区老年照料机构与医疗机构对接。《老年人照料设施建筑设计标准》相应简化了各类用房设置,适应运营服务方式的多样性与灵活性要求。相应条款如下:
5.1.1 老年人照料设施建筑应设置老年人用房和管理服务用房,其中老年人用房应包括生活用房、公共活动用房、康复与医疗用房。不同类型老年人照料设施建筑的基本用房设置应符合表5.1.1的规定。


注:“l”——应设置;“○”——宜设置;“—”——不设置。
其他调整
日照标准
5.1.4 老年人居室和公共起居厅应具有天然采光和自然通风条件。老年人全日照料设施建筑的公共起居厅应满足冬至日不小于2h的日照标准;老年人日间照料设施建筑的公共活动用房应能获得冬季日照。
交通空间最低标准
5.6.2 供老年人使用的走廊应符合下列规定:
1 老年人经过的过厅、走廊、房间等,地面不应有高差,如遇有难以避免的高差时,应采用坡道连接;
2 老年人照料设施建筑中供老年人使用的走廊净宽不应小于1.80m ,确有困难时不应小于1.40m;当走廊净宽大于1.40m小于1.80m时,走廊中应设置净宽不小于1.80m的轮椅错车空间,错车空间间距不宜超过15.00m;
3 走廊内部及相邻房间的地面应不设门槛且平整无高差;
4 各处厅、廊如设置休息座椅或休息区、布设管道设施、挂放各类物件等形成的突出物应有防刮碰的保护措施;
5.6.3 供老年人使用的楼梯应为无障碍楼梯,并符合下列规定:
1 梯段通行净宽度不应小于1.20m,各级踏步应均匀一致;
2 楼梯不应采用弧形楼梯或螺旋楼梯,不应在缓步平台内设置踏步,且至少有1部楼梯的缓步平台进深不小于1.50m;
3 踏步前缘不应突出,踏面下方不得透空;
4 应采用防滑材料饰面,所有踏步上的防滑条、警示条等附着物均不应突出踏面。
5.6.4 二层及以上楼层设置老年人用房时,应设供老年人使用的电梯,并符合下列规定:
1 电梯应为无障碍电梯,其中至少1台为可容纳担架的电梯;
2 电梯数量应按服务规模经计算确定,二层及以上楼层床位数累计超过120床或超过2个照料单元,电梯数量不应少于2台;
3 电梯的位置应结合照料单元和建筑出入口的位置,均衡设置桥隆飙。
5.7.3 供老年人通行的门的宽度应符合下列规定:
1 老年人用房门开启后的通行净宽度不应小于0.80m,有条件时,不宜小于0.90m;
2 提供护理服务的老年人全日照料设施居室门开启后的通行净宽度不应小于1.10m;
3 建筑出入口门开启后的通行净宽度不应小于1.10m;
4 含有2个或多个门扇的平开门,至少应有1个门扇开启后的通行净宽度不小于0.80m。
6.1.2 经过无障碍设计的场地和建筑空间均应满足轮椅进入,轮椅通过的空间净宽度不应小于0.80m。
安全疏散的基本规定
5.1.3 老年人用房不应设置在地下或半地下。
6.2.1 老年人照料设施的人员疏散执行国家现行规范;独立设置的老年人照料设施的建筑高度不应大于32.00 m;与其他建筑合建的老年人照料设施不论何种组合方式均应设置在32.00 m以下。
6.2.3 居室向外开启的房门不应阻碍交通。
6.2.4 各处厅、廊如设置休息座椅或休息区、布设管道设施、挂放各类物件等形成的突出物应有防刮碰的保护装置;休息座和休息区等设施、墙体突出物和保护装置等均不应占用疏散宽度。
6.2.5 建筑出入口至机动车道路之间应留有满足安全疏散的缓冲空间。
建筑智能化的规定
7.4.1 信息设施系统
1 老年人照料设施建筑应建设有线电视、电话、信息网络等信息设施系统,宜建设无线局域网络系统及室内移动通信覆盖系统;2 老年人用房应设置有线电视、电话及信息网络插座,宜设置无线局域网络覆盖。7.4.2 公共安全系统1 老年人照料设施建筑以及室外活动场所(地)应设置视频安防监控系统或护理智能化系统。各出入口、走廊,公共活动用房,各楼层的电梯厅、楼梯间,电梯轿厢等场所应设置安全监控设施;2 老年人照料设施建筑首层宜设置防盗报警装置;3 生活用房、公共活动用房、康复与医疗用房应设紧急呼叫装置。紧急呼叫信号应能传输至相应护理站或值班室。呼叫信号装置应使用50V及以下安全特低电压。卫生间的呼叫装置高度距地宜为0.40m ~0.50m。7.4.3 老年人照料设施建筑宜设置建筑能效监管系统。7.4.4 照护智能化及健康管理1 老年人照料设施建筑宜设置照护及健康管理平台,有效利用物联网、云计算、大数据等信息技术,实现照护人群的健康数据采集、分析和管理,为老年人提供更加精准的照护及健康服务;2 老年人照料设施建筑宜设置室内活动监护及无线定位报警系统。特殊照料人群(如失智老人)空间应设置防走失技术措施;3 老年人照料设施建筑宜设置照料群体与家人间信息及时传递措施。
据业内人士介绍,按照相关要求,三部门在修订《老年人照料设施建筑设计标准》的基础上,对《建筑设计防火规范》也作出了部分调整。(来源:中国建设报)
再看看各地养老事业又有哪些动态——
? 多地试水“以地养老”
在我国2.3亿多老年人口中,农村人口占比达56.4%。当农民老了、种不动地了怎么办?在多地官方媒体近来的一些报道中,“以地养老”的概念被频频提及。这种尚处于探索中的新模式正在为农村老人的养老提供另一种可能。
宁夏平罗县:退出土地置换养老服务
宁夏平罗县早在2013年就出台了《农村集体土地和房屋产权自愿永久退出收储暂行办法》,允许老年农民自愿退出土地承包经营权、宅基地使用权和房屋所有权珍爱泉源,以退出产权获得的一次性补偿及政府补贴购买养老保险,来抵扣入住养老院的开销。2014年,平罗县灵沙乡投资400万元把胜利村一所闲置小学的校舍改造成了养老院。入住的不少老人都选择把土地、农房或流转,或退出,用这些收益支付养老费用。
目前,这家养老院共入住了74位老人。68岁的马占福就是其中之一,他的子女都已成家落户县城。“宅基地连带自己建的砖房一并交还给集体,政府补贴了8万元,10亩承包地我也退出了承包权,政府按每亩9000元补贴了9万元。这些钱我拿出2.2万元给老伴买了养老保险,现在每月还能拿1200多元的养老金,足够我们老两口在这里生活了。”马占福说。
河北阜城县:用流转收入运营养老院
河北阜城县南小张村党支部书记孔祥巨介绍,该村在2012年就试水“以地养老”。在阜城县民政局的支持下,南小张村起初建起了有9套房子的“互助幸福院”,户型从40多平米到80多平米不等,并采用集中供暖。
村里把“互助幸福院”的房子以成本价卖给入住老人,老人拥有新住房的宅基地使用权和房屋所有权。村委会将老人原有的宅基地(含地上建筑)以略高于村民公认的价格购买,由村委会收归集体统筹使用,冲抵部分购房款。同时,老人们的老屋大都属于危房,属于危房的每户还获得了危房改造补贴资金1万元,这笔钱也可用于冲抵部分购房款。剩下的钱由老人们补上,少则两三万元,多的也不过四五万元。80岁的李凤英是“互助幸福院”的第一位入住者,在这里住了快4年的她表示,“在这养老不比城里差。”
村委会还和入住老人们签订了协议,老人们搬走了或者过世了,房子要转卖给村里其他有需要的老人。
山东博兴县:引入企业建免费老年公寓
近年来远古之旅,山东博兴县结合正在推行的农村宅基地有偿退出政策,提出让社会资本参与建设老年公寓,资本方可以直接使用合村并居腾退出的土地指标。这吸引了当地龙头企业京博控股的介入,投资1.3亿多元建起了滨州市最大的养老机构吕艺镇老年公寓。
目前,吕艺镇老年公寓已有来自11个自然村的980名老人居住。老年公寓对70岁以上老人实行统一供养,免收住宿、水、电、物业、供暖等各项费用,老人每天顶多花上5块钱的饭钱,每人每月还能领取100元敬老金。老年公寓完全采取适老化设计,还配备了3名医生和1名护士,俨然一个现代化的养老社区。
民政部门:新模式有利于弱化经济矛盾
山东省民政厅副厅长张孟强直言,比起城镇老人退休后有养老保险,农村养老最大的困难在于农民没有稳定、可靠的经济收入,农村子女与老人之间的矛盾很多都是经济问题砂糖兔,农民“以地养老”进入养老机构养老,同时有了稳定的经济收入,子女也不用支付过多的费用,这有利于弱化农村赡养问题中的经济矛盾,提高老年人的经济自主性。(来源:央视网)
? 朝阳:独居老人可享免费探访服务
日前,朝阳区针对特殊老人推出了三项居家养老免费服务,包括助老进家庭、定期探访独居老人、为失能老人家属提供照护技能培训。方案将从明年起正式落地,预计将有超过10万老年人免费享受到该服务。
朝阳区人口老龄化程度较高,“我们曾在去年开展过养老需求调查,发现全区有8万独居老人需要生活照料,还有1.47万失能老人家属存在培训需求。”朝阳区老龄办副主任王军说。
最近,朝阳区发布了三项针对特殊老人的居家养老工作方案,分别是《关于推进朝阳区居家养老“四进”服务的实施方案》、《独居老人巡视探访工作方案》和《失能老年人家庭照护培训实施方案》。针对经济困难老人和失独老人,将开展助餐、助洁、助医、助浴进家庭的“四进”服务,其中60岁至79岁的老人需经专业机构评定条件后享受服务,而80岁以上老人可不需评估直接享受服务。针对高龄空巢、失独老年人家庭,将开展巡视探访服务朱家臣,每月不少于6次电话问候和2次上门巡视,减少老年人跌倒等意外事故的发生。针对失能老人的照料者,包括家属和保姆,还将开展照护技能培训。
“此次发布的三个工作方案,是用政策和服务为特殊老年人群体提供兜底保障。”朝阳区民政局相关负责人介绍说,今年年底,朝阳区将正式启动评估、认定工作,符合条件的辖区居民可主动向社区报名申请。预计明年年初,这三个方案将会正式落地。届时,通过政府购买服务的方式三国恋战记,社会机构的专业社工将对老人免费提供相应服务。
此外,首家社区服务助老示范基地在常营挂牌,将探索建立社区敬老服务基地模式危地马拉天坑。通过基地运行模式恶魔书,在朝阳区逐步建设提供敬老教育、精神文化、卫生保健、休闲娱乐、志愿服务等内容的社区养老服务平台,使老年人的生活更加舒适、安全、科学、系统,让老人由“养老”变“享老”。(来源:北京日报 记者:朱松梅)
? 西宁:租房入院养老服务新模式
今年,西宁首次提出“实施租房入院养老,推进供给侧结构性改革”,城东区采取“租金+个人承担+政府兜底”的方式,辖区内三无老人、孤寡老人、空巢老人以及60岁以上有个人房产的老人,在自愿将本人房产交由政府对外租赁的基础上,把所得收益作为个人养老支出的部分资金,可入院养老。
这是一种以房养老的特殊形式,老年人将具有完全产权的城市住房或农村宅基地上的个人房屋,按照本人自愿的原则交由政府或委托的第三方统一出租,本人入住养老公寓或养老院,老人房产出租收益用于参加政府集中供养,或根据老人本人需求,提高集中供养的层次及服务标准。
这种模式一方面能够解决这些老年人的生活照料问题,提高老人们的生活质量;另一方面自愿将本人房产交由政府对外租赁,这也就保障了养老院运营的资金来源;再者,相对于“以房养老”的抵押房产模式,老人们仍然拥有房屋产权,也就更容易被接受。
同时,据报道,作为列入西宁市政府2017年民生工程的福康颐养中心项目,在解决老年人养老、生活照料的同时,还关注老年人精神层面的实际问题,通过联合相关企业寻找老年人喜欢的手工制作、各类社会活动,丰富老人们的生活,并实现老年人的价值。这就为老人们的综合生活质量提供了可靠保障。
健全对老年人的社会保障制度,以实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐是全社会的责任。同样,各种养老模式的运用也非单打一和一次定终身,也应坚持与时俱进和与需俱进,坚守为老人服好务为宗旨,通过不断完善和创新养老模式,推动养老保障事业的深入发展。(来源:东方网)
? 南京:试点家庭养老床位 把养老院“搬”回家
失能失智、半失能老人的居家养老一直是困扰社会的难题,家人照料太累又不专业;去养老院床位紧张老人还不愿意。南京探索出一条新路——开展家庭养老床位试点,把专业养老机构的设施、服务都“搬”到家里去,让老人享受专业服务。目前,秦淮区已经有老人提前享受到这样的服务。
老人在家睡护理床,白天有人送饭、陪聊
上午10点30分,护理员陶仁亚来到秦淮区居民马宜彰的家,先用手机扫了一下贴在冰箱上的二维码,服务开始计时,收拾客厅的桌子、扫地、叠被子、帮老人按摩手臂、陪老人聊天……陶仁亚告诉记者,85岁的马宜彰是位半失能老人,她每天要过来三趟照顾他。“老爷子购买的服务主要是助餐和助洁,早上、中午、晚上过来送饭,然后把家里收拾收拾,主要是陪他聊天。老爷子腿脚不好不方便出门,就喜欢人和他多说说话。”陶仁亚表示,如果老爷子有什么别的需要,她也基本都帮忙办了。
在椅子上坐了一会儿,马宜彰躺回床上。这是一张护理床,陶仁亚走到床尾摇了几下,床头就升起来了,马爷爷舒舒服服地靠在床上。同时预算之星,床边的栏杆也可以推上来,防止老人半夜翻身掉下床。
“在家里多好,比较自在。到养老院去,虽然有专人照顾,但是大家都住在一起,不自在。”马宜彰表示,自从把养老院的护理床“搬”到家里,“现在白天吃饭有人送,有人陪着说话;晚上儿子回来,又能和儿子在一起,非常好买鬼回家。”最重要的是,同等的服务,价格却便宜了太多。比起养老院每月三四千的费用,马宜彰每月只要花1000元左右。
实时监督护理员工作,信息化监测老人活动
陶仁亚在马宜彰家服务的同时,“秦淮养老”智慧养老信息化系统上,代表马宜彰家的标志亮了起来。“凡是上门服务的老人家庭,我们都贴了二维码。护理员扫一下二维码,智能系统就会收到通知。点击查看,就能看到当次的护理时间和护理内容。”南京三槐养老产业的运营总监刘睿介绍,利用这个智能系统能随时监督护理员的工作,查看老人在家的情况。
马宜彰家的客厅冰箱上就放着一个摄像头。“这个摄像头有红外探测功能,只要老人在客厅活动,就能监测到,并反馈到系统上。一旦超过6小时没有监测到老人的活动,系统就会自动报警。”刘睿表示,一旦报警,机构会派临近的护理员上门查看,同时通知老人家属。
此外,老人床头还安装了紧急呼叫按钮,手机安装了呼叫终端。“因为卧室属于私密空间荒川之主,一般不安装摄像头。老人有情况可按紧急按钮,手机上也有一键呼叫按钮,可以及时通知我们。”
个性化定制服务套餐,专业人员上门照顾老人
像马宜彰这样在家享受养老院护理床位及上门服务的,秦淮区礼拜寺巷老年公寓共签约了10户,基本上都是失能、半失能老人。“目前养老机构能照顾的老人太少,而且大多数老人还是愿意留在家里。但对于失能失智、半失能老人来说,居家养老困难很多。”刘睿表示,因此他们想把养老院模式带到家里,为其提供与养老院同等的设施服务。“硬件方面,除了护理床、智能设备等,还要对老人家里进行适老化改造。”刘睿介绍,比如,卫生间要有扶手、家庭厨房安装燃气报警器等。
服务内容也可以私人定制。“基础选项包括助餐、助浴、助洁、助医、助急、精神慰藉等。护理选项更专业,有协助更衣、外用药涂擦、协助翻身、排泄护理等。”刘睿表示,老人可以根据自己的经济情况、护理要求、服务目标来定制自己的“套餐”。比如,中午和晚上助餐10元一次;助洁方面,理发10元一次,刮脸8元一次;日间照料,20元一小时等。
家庭进行适老化改造,纳入24小时管理
南京市民政局联合南京市财政局近日下发的《南京市家庭养老床位试点实施办法(暂行)》的通知提出:“家庭养老床位是指按照普通养老机构的服务标准,由养老服务机构为居家的失能失智、半失能老人提供养老服务的家庭床位十戒诗。”
这不是只提供一张床位的问题,家庭养老床位的老人也要享受和养老机构老人同样的待遇,包括统一评估、统一协议、统一服务、统一管理等。
通知里明确了养老床位的建设标准,要进行适老化和信息化改造。在征得服务对象同意的前提下,对家庭设施和床位给予必要的适老化改造,基本满足失能失智、半失能老人居家养老服务需求。此外,安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备宙斯之子,包括呼叫应答、信息传输和服务监控监督等设备。
服务内容丰富,涵盖生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等。每项服务的内容也很具体,如生活照料服务包括每日三餐服务、清洁服务、照料护理、代购代送等。同时,护理人员每日上门服务时间不少于1小时,月累计不少于30小时。服务组织应将家庭养老床位纳入每天24小时管理,并提供24小时紧急服务需求。
养老服务机构享政府补贴,老人得实惠
《实施办法》明确,想要设置家庭养老床位,老人要向符合条件的养老服务机构提出申请。养老服务机构上门调研、评估确定老人的护理等级,签订服务协议。符合条件的养老机构为经民政部门设置批准的A级以上养老机构、AAA级以上居家养老服务中心。
考虑到老人的经济情况,以及养老机构的运营成本,政府将对提供家庭养老床位的养老机构给予补贴。收住本市户籍半失能、失能失智老人,基准运营补贴标准分别每人每月160元、240元,其中收住对象为本市户籍低保“双失”(失能、失智)老人的,补贴标准为每人每月400元。AAA级以下、AAA级、AAAA级、AAAAA级养老机构运营补贴分别享受基准补贴的0.9倍、1倍、1.1倍、1.2倍。
下一步,南京的家庭养老床位试点还有望与长期护理险对接。据了解,南通市于2016年1月1日起建立并实施基本照护保险制度,截至今年7月底,南通市照护保险基金共支出1330.84万元,3767人享受待遇,其中包括38名百岁老人。(来源:现代快报)
? 深圳:11月1日起,不是医生也可以开诊所
《深圳市诊所设置标准(试行)》(以下简称《标准》)于11月1日起正式实施,吸引更多社会力量参与举办诊所成为《标准》的最大亮点,而伴随着在人、财、物上的进一步放宽,未来也将更好促进诊所发展,夯实基层医疗资源。
《标准》明确诊所的功能定位:诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构,不设床位(产床),只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务。
举办诊所不再是医生“专属”
《标准》中规定,“公民、法人或者其他组织均可申办诊所”,这与之前规定中要求“诊所只能由执业五年以上的医师举办”的要求相比,放宽了对诊所举办人的要求,在全国首次突破诊所只能由医生本人申办的规定,这将为社会资源参与到举办诊所中提供政策支持。
随着近年医疗卫生改革工作的推进和深入,深圳出台了大量政策鼓励和支持社会力量依法举办医疗机构。而《标准》的实施,让更多社会资源参与举办诊所,也为诊所的连锁化运营提供了契机。
“新的标准明确法人、自然人、社会组织都可以申办诊所,这一点确实是非常大的突破和创新,尤其是对于连锁模式的社会办医来说具有重大意义。”作为一家社会医疗机构,卓正医疗相关负责人表示,过去的相关规定要求只有医生个人才能申办诊所,已经越来越不适应社会办医尤其是连锁医疗机构的发展,这一政策创新对医疗行业的医生和创业投资者都是一个巨大的利好。该负责人表示,医改要取得成功,社会办医是非常重要的一个部分,而社会办医要取得成功,政策的松绑又是非常重要的前提条件。
值得注意的是,新《标准》的规定不适用于中医诊所、中西医结合诊所、民族医诊所、中医坐堂医诊所、中医馆、盲人医疗按摩所。根据《中华人民共和国中医药法》第十四条规定“举办中医诊所的,将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。中医诊所应当将本诊所的诊疗范围、中医医师的姓名及其执业范围在诊所的明显位置公示,不得超出备案范围开展医疗活动。具体办法由国务院中医药主管部门拟订,报国务院卫生行政部门审核、发布。”因此中医类别诊所将不再需要审批禹成贤,经备案即可开展执业活动,因此不适用于本《标准》。
注册资金“减负”,不定金额标准
新《标准》在诊所举办人员范围上进行“扩容”,在“财”与“物”上也为社会资源办诊所提供了更多的福利。
深圳在全国率先颁布《深圳经济特区医疗条例》,设立医疗机构先进行主体资格登记,申办诊所取得商事主体《营业执照》后直接向卫生行政部门申请执业登记,取消医疗机构设置审批环节。在资金上,根据对社会办医疗机构应当将投资人及投资行为与医疗服务提供者以其医疗执业行为进行区别管理思路,结合医疗服务市场管理实际,《深圳经济特区医疗条例》已经取消了对社会办医疗机构投资金额的要求,《标准》也因此删除了国家标准中要求注册资金到位的规定。
《标准》明确诊所“至少设有诊室、治疗室、处置室”,只设1个诊疗科目的诊所,建筑面积不少于40平方米,每增加1个诊疗科目或者1台口腔综合治疗台,至少增加建筑面积20平方米。这意味着诸如化验室、药房等设施,可以通过第三方机构购买服务实现。
“这肯定是一件好事,尤其是对小诊所来说。节约医疗机构的场地面积只是一个方面,更重要的是大大减少支撑方面的人力、物力、管理投入。”卓正医疗相关负责人分析道。
此外,与国家口腔诊所基本标准相比,《标准》设置口腔科最低建筑面积比国家规定多10平方,主要基于诊所标准的统一,但《标准》规定每增加1台口腔综合治疗台,至少增加建筑面积20平方米。当诊所配置超过5台以上口腔综合治疗台时,吴锡豪便将低于国家标准的要求,从而鼓励诊所的规模发展。
放宽限制最多可办4个科目
《标准》在诊疗科目上也进行了人性化处理,让政策更有弹性,在全国首次突破诊所只能设置一个诊疗科目的规定。《标准》规定诊所诊疗科目可设置1至4个。以往,国家《诊所基本标准》规定诊疗科目达到5个或以上属于“门诊部”。不过,在实际操作中,不是“1”,就是“5”的指标,也导致了一些诊所实际工作中遇到两难的情况。
“比如,如果我是一个做西医内科的诊所,如果做西医外科检查,就是超范围经营,卫生监督部门如果处罚起来意外的幸运签,就会罚得很重。”有诊所医生表示,在以往的政策规定中,因为要求诊所只能从事1个诊疗科目,但有时病人有诊疗的需求,医生也不能置之不理,因此只好铤而走险进行处理,而在新标准出台后,这样的尴尬将被化解。
调整诊疗科目也能更好促进诊所的良性发展。“国家《诊所基本标准》规定诊所只能设置1个诊疗科目,专科诊所的基本标准只限定于口腔诊所、医疗美容诊所的专科范围内等内容已不符合市民多样性的就医需求,亦不足以满足诊所经营和发展的客观需求和实际,严重阻碍了社会力量投资举办诊所。”龙华区卫生监督所相关科室负责人表示。
“诊所+社康”服务网点达3300多家
截止9月底,深圳共有登记诊所2706家,随着新《标准》的实施,未来也将弥补原特区外区域医疗资源不足,缓解“看病难”的情况。以龙华民治、大浪片区为例繁昌天气预报,目前,该片区暂未建设大型综合性公立医院,而通过新《标准》吸引更多社会资源参与医疗事业,让“小病不出社区”的愿景成为现实。
《标准》也将更有利于提升基层医疗的多样性。“一般来说,在社区中,除了诊所还有社康中心,诊所也将会和社康中心差异性发展,为居民提供更好更多的就医选择。”福田区社会医疗机构协会会长李加志表示,目前深圳社康中心已有630家,多以全科医生为主,一些专科项目则是诊所发展的长处,通过差异化的发展,最终得到福利的是百姓。
谁都可以办诊所,但“1+8”机制加强监管
针对诊所设置标准放宽、诊所数量增加的情况,市卫计委表示,将采取“宽进严管”措施,依法加强诊所的事中事后监管,指导和规范诊所合法行医,强化医疗机构主体责任,提高医疗服务质量,方便社区群众就医。
深圳将建立“1+8”长效医疗监管机制。包括严格准入制,医疗机构不良执业行为记分制、医师不良执业行为记分制、医疗机构负责人约谈制、通报公示制、全面巡查制、校验现场审查制、退出机制、扶持引导机制等。与此同时,还将建立信息公示宣传机制。利用设置在诊所的卫生监督信息公示栏,以及“两微一平台”(微信、微博、手机APP),及时、动态发布监管和执法信息。
相关部门将全力推进“双随机+执法全过程记录”制度。在监管过程中随机抽取检查对象,随机选派执法检查人员,用动态随机执法避免“熟人”执法,并进行全过程记录。在建立医疗服务质量评估机制上赤兔加速器,深圳也将引进第三方专业评估机构,每年对诊所的医疗质量和服务满意度进行评估,并面向社会公布,接受群众监督。
在监管中,还将建立诚信和退出机制。将诊所及医师的不良执业行为记入其诚信档案,并建立黑名单制度,对违法违规严重的,依法予以吊证,并将所有诊所纳入区域卫生信息平台,以信息化手段推动诊所标准化建设,培育一批名诊所。
文章来源:养老网
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